Zašto i mnogi nepušači dobiju rak pluća? Stručnjaci krive pasivni dim, radon, ali i ove ranije bolesti

Četiri godine nakon što je slavna glumica i komičarka Kathy Griffin obrijala glavu u znak solidarnosti sa sestrom Joyce, koja je tada bila na kemoterapiji, objavila je da i ona ima rak pluća, iako nikada nije pušila.

- Moram vam nešto reći. Imam rak - započela je Griffin poruku na svom Instagram profilu.

- Idem na operaciju kako bi mi uklonili polovicu lijevog plućnog krila. Da, imam rak pluća iako nikad nisam pušila! Liječnici su vrlo optimistični jer je to prva faza i zadržana na lijevom plućnom krilu. Nadam se da nakon ovoga nema kemoterapije ili zračenja i da ću moći normalno disati. Trebala bih i trčati kao i obično za mjesec dana ili manje - napisala je Griffin. Dobitnica dva Emmyja za reality show "My Life on the D-List" u ožujku 2020. godine primljena je u bolnicu zbog boli u trbuhu. Njen glasnogovornik za medije potvrdio da je operacija pluća prošla dobro i prema planu.

Obiteljska povijest

Kathy Griffin (60), nažalost, ima tragičnu obiteljsku prošlost povezanu s rakom, i to ju svrstava u rizičnu skupinu. Naime, brat Gary izgubio je bitku protiv raka jednjaka u 63. godini, a 2017. se s dijagnozom raka suočila i njezina sestra Joyce, koja je također izgubila bitku s bolešću u 65. godini.

Rana dijagnostika je važna

Rak pluća je jedna od najčešćih i najtežih vrsta raka. Prema Američkom društvu za rak, procjenjuje se da će u ovoj godini biti 235.760 novih slučajeva raka pluća. U Hrvatskoj se svake godine dijagnosticira oko tri tisuće novooboljelih od raka pluća, često u uznapredovaloj fazi kada je liječenje otežano.

- Rano otkrivanje bolesti jedini je način da se rak pluća liječi. Petogodišnje preživljenje u Americi iznosi 15 do 20 posto, u Velikoj Britaniji 10 posto, a u Hrvatskoj oko 6 do 10 posto. Svi terapijski postupci u pravilu mogu produžiti život za koju godinu, a nove ciljane terapije 4 do 5 godina. No ne nude izlječenje. Izlječenje od karcinoma pluća moguće je isključivo ranom dijagnostikom i ranim operativnim zahvatom - rekao je ranije medijima akademik Miroslav Samaržija.

Pogađa i 10 do 20 posto nepušača

Iako je 90 posto slučajeva raka pluća u Hrvatskoj povezano s pušenjem, preostalih deset posto nikada nisu pušili. I podaci Centra za kontrolu i prevenciju bolesti pokazuju da se u SAD-u oko 10 do 20 posto karcinoma pluća (20.000 do 40.000 karcinoma pluća svake godine) događa kod ljudi koji nikada nisu pušili ili su pušili manje od 100 cigareta tijekom svog života.

Liječnici upozoravaju da raku pluća pridonose i pasivni dim kao i izloženost radonu, radioaktivnom plinu koji nema okusa ili mirisa, ili, primjerice, azbestu.

Radon se emitira iz zemlje (prirodno je prisutan u stijenama i tlu), brzo se razrjeđuje u atmosferi u relativno bezopasne koncentracije. Ali u zatvorenim i neventiliranim prostorima u zgradama, podrumima i podzemnim rudnicima razina koncentracije može postati opasno visoka. Epidemiološke studije o zdravlju rudara povezale su više koncentracije radona i incidencije raka pluća. Glavna opasnost ne dolazi od samog radona, jer je on kemijski neutralan i ne otapa se u tkivu, već od tvari koje nastaju njegovim raspadanjem, a koje su radioaktivne. Radijev izotop 222 nalazi se na popisu tvari Svjetske zdravstvene organizacije koje definitivno uzrokuju rak.

Azbest se nalazi u prirodi i u proizvodima koje stvara čovjek. U prirodi azbest je mineral koji je dio stijena i tla, a ako dospije u zrak (primjerice vremenskim prilikama ili kod gradnje) može postati prijetnja zdravlju. Azbestna vlakna mogu se udahnuti i ući u pluća te pri dugotrajnom izlaganju izazvati rak pluća i druge plućne bolesti. Kad udahnemo azbestna vlakna, većinu ćemo izbaciti iz organizma, no neka ipak zaostanu u plućima, nakupljaju se i izazivaju sitne ožiljke i upale, što može dovesti do bolesti, među ostalima, i do raka pluća.

Bilo koja zgrada sagrađena prije 2000. godine (kuće, škole, tvornice, bolnice itd.) može sadržavati azbest. S obzirom na to da je azbest dobar izolator, primjenu nalazi u oko 3.000 proizvoda (npr. žbuka s azbestom, izolacija cijevi, azbestne pločice, azbestno-cementne vodovodne cijevi, protupožarna vrata, azbestne brtve...)

Simptomi raka pluća

Rak pluća obično nema znakova ili simptoma u ranim fazama, ali znakovi koji bi mogli ukazati na rak pluća uključuju:

• uporni kašalj,

• iskašljavanje krvi,

• uporni nedostatak daha,

• neobjašnjiv umor i gubitak težine,

• bol ili bol pri disanju ili kašljanju.

Dodatni simptomi koji se mogu povezati s ovom bolešću:

• slabost,

• teškoće pri gutanju,

• teškoće pri govoru,

• abnormalno tamna ili svijetla koža,

• dekoloracija kože - plavkasta ili blijeda,

• abnormalni nokti,

• mišićne kontrakcije ili mišićna atrofija,

• oticanje i bol u zglobovima,

• promuklost ili promjene glasa,

• vrućica,

• oticanje i paraliza lica,

• spuštanje kapka,

• tresavica,

• razvoj dojki u muškaraca,

• osjetljivost ili bol u kostima.

Trebali biste posjetiti liječnika, ako imate ove simptome.

Vrste raka pluća

Postoje dva glavna oblika primarnog raka pluća. Oni su klasificirani prema vrsti stanica u kojima rak počinje rasti.

• Rak pluća nemalih stanica: najčešći oblik, koji čini više od 87 posto slučajeva. A može biti karcinom pločastih stanica, adenokarcinom ili karcinom velikih stanica.

• Rak pluća malih stanica - rjeđi oblik koji se obično širi brže od raka pluća bez malih stanica.

Tko je u rizičnoj skupini

Pušači - između 80 i 90 posto svih slučajeva raka odnosi se na pušače, zato što pušenje uključuje redovito udisanje niza različitih toksičnih tvari.

No pušenje nije jedini uzrok raka. Oko 270 tisuća slučajeva raka pluća na godinu u svijetu nije povezano s pušenjem.

Pasivno pušenje - osobe koje su u dječjoj dobi često bile izložene duhanskom dimu, primjerice ako su im roditelji pušili, imaju veći rizik, baš kao i oni koji u obitelji imaju nekog oboljelog od raka pluća.

Okolišni rizik - rizik za rak pluća povećava se u gradovima, zbog onečišćenja zraka i izloženosti azbestu te parama izgaranja.

Zračenje - ljudi liječeni radioterapijom su u umjereno povećanom riziku za razvoj raka pluća.

Kemikalije - mnoge žene oboljele od nepušačkog raka pluća vjeruju kako bi uzrok mogle biti i kemikalije koje potječu iz parfema i drugih kozmetičkih proizvoda, kao i pare iz različitih kemijskih sredstava za čišćenje, no za to nema čvrstih dokaza.

Postojeće bolesti pluća - osobe s plućnom tuberkulozom ili kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB) također imaju veći rizik za rak pluća.

Liječenje raka pluća

Vrsta raka pluća određuje koji će se tretmani liječenja provesti. Liječenje, naime, ovisi o vrsti mutacije koju rak ima, koliko se širi i koliko je dobro vaše opće zdravlje. Ako se stanje dijagnosticira rano i kancerogene stanice su ograničene na malo područje, može se preporučiti operacija uklanjanja zahvaćenog područja pluća.

Ako je operacija neprikladna, obično se primjenjuje radioterapija za uništavanje kancerogenih stanica. Ako se rak previše proširio da bi operacija ili radioterapija bila učinkovita, koristi se kemoterapija.

Postoje i brojni lijekovi poznati kao ciljane terapije (monoklonska protutijela, male molekule, genske terapije). Oni ciljaju određenu promjenu u stanicama raka ili oko njih koja im pomaže da rastu. Ciljane terapije često ne mogu izliječiti rak pluća, ali mogu usporiti njegovo širenje.

Kako se može smanjiti smrtnost od raka pluća

Oni koji su u rizičnoj skupini trebaju se češće kontrolirati, a onima koji puše savjetuje se da prestanu. Rizik obolijevanja od raka pluća nakon 15 godina od prestanka pušenja izjednačen je s nepušačkom populacijom.

U Hrvatskoj je pokrenut i Nacionalni program za probir i rano otkrivanje raka pluća s ciljem smanjenja smrtnosti za 20 posto. Osobe koje imaju 50-75 godina, koje su aktivni pušači ili su prestali pušiti unutar 15 godina uz pušački staž od minimalno 30 godina, a bez obzira na komorbiditete i druge demografske ili anamnestičke osobitosti, liječnik obiteljske medicine uputit će na CT niske doze zračenja. Te će se osobe redovito kontrolirati s ciljem ranog otkrivanja promjena na plućima. Prema rezultatima TQS (Tobacco Questions for Surveys – Eurostat) istraživanja u Republici Hrvatskoj puši 31,1% stanovništva: 35,3% muškaraca i 27,1% žena. Među nepušačima je 21,1% bivših pušača.

Nizozemska i Belgija provode slične preventivne i screening programe i smanjile su smrtnost od karcinoma pluća za 25 do 40 posto.