Razvijena revolucionarna terapija za liječenje jednog od uobičajenih uzroka visokog krvnog tlaka

Novu, minimalno invazivnu terapiju koja bi mogla posve promijeniti liječenje jednog od čestih uzroka visokog krvnog tlaka razvili su stručnjaci sveučilišta UCL (University College London) i Queen Mary te bolnice Barts Health. Visoki krvni tlak pogađa gotovo 40 posto odrasle populacije, a procjenjuje se da je barem jedan od 20 slučajeva uzrokovan hormonskim stanjem koje se naziva primarni aldosteronizam. No, samo se kod malog postotka oboljelih to stanje uspije dijagnosticirati.

Primarni aldosteronizam nastaje kada sitni benigni čvorići, tj. abnormalne izrasline tkiva u jednoj ili obje nadbubrežne žlijezde počnu proizvoditi višak aldosterona, hormona koji podiže krvni tlak povećanjem razine soli u tijelu. Ovi pacijenti često ne reagiraju dobro na standardne lijekove za krvni tlak i suočavaju se s većim rizikom od srčanog i moždanog udara i od zatajenja bubrega.

Ravno u čvorić

Stručnjaci su se sada posvetili liječenju tog stanja. Studija nazvana FABULAS, čiji su rezultati objavljeni u časopisu The Lancet, opisala je početne rezultate primjene ciljane toplinske terapije (Triple T), koja je testirana na 28 pacijenata s primarnim aldosteronizmom, čije je molekularno skeniranje točno odredilo koje kvržice u nadbubrežnoj žlijezdi proizvode hormone. Triple T opisuje se kao endoskopska ultrazvučno vođena radiofrekventna ablacija. Brža je i sigurnija alternativa operaciji, jer selektivno uništava čvoriće bez potrebe za uklanjanjem nadbubrežne žlijezde. To je moguće zbog nedavnog napretka u dijagnostičkom skeniranju kod kojeg se korištenjem molekularnih boja mogu točno identificirati čak i najmanje kvržice.

U postupku se minijaturna kamera koja koristi ultrazvuk i svjetlo, kao i u endoskopiji, kroz usta uvodi u želudac. Operater vizualizira nadbubrežnu žlijezdu i uvodi finu iglicu točno u aktivni čvor. Mikrovalovi u iglici stvaraju toplinu te ona uzrokuje kontroliranu opeklinu u abnormalnom tkivu, dok ultrazvuk stvara slike postupka u stvarnom vremenu. Kratki udari topline uništavaju čvorić, a okolna tkiva ostaju neozlijeđena. Ovakav postupak traje 20-ak minuta i eliminira potrebu za unutarnjim i vanjskim rezovima, utvrđeno je da je siguran i učinkovit, a većina pacijenata imala je šest mjeseci kasnije normalnu razinu hormona. Mnogi od njih uspjeli su prestati uzimati lijekove za krvni tlak, a stanje im se nije vratilo.

Mogla bi postati standard

Nakon daljnjih testiranja, Triple T bi mogla pomoći milijunima ljudi u svijetu koji imaju nedijagnosticiran i neliječen visoki krvni tlak, nadaju se liječnici. Do sada je jedini učinkoviti lijek za primarni aldosteronizam bilo kirurško uklanjanje cijele nadbubrežne žlijezde, što je zahtijevalo opću anesteziju, dva do tri dana boravka u bolnici i tjedne oporavka.

Nadbubrežne žlijezde, smještene na vrhu oba bubrega, pomažu u kontroli važnih tjelesnih funkcija, poput krvnog tlaka i metabolizma, a također proizvode kortizol, adrenalin i noradrenalin, hormone koji, između ostaloga, pospješuju rad organa kao odgovor na stres. Uspjeh studije FABULAS pokrenuo je i veće randomizirano ispitivanje pod nazivom WAVE, koje uspoređuje Triple T s tradicionalnom operacijom nadbubrežne žlijezde na 120 pacijenata. Rezultati se očekuju 2027. godine. Profesor Stephen Pereira, glavni istraživač FABULAS-a i profesor hepatologije i gastroenterologije na UCL-ovom Institutu za zdravlje jetre i probavnog sustava, rekao je:

- Uz odgovarajuću obuku, ova manje invazivna tehnika mogla bi se široko ponuditi u endoskopskim jedinicama u cijelom svijetu te postati standardna praksa, ako studija WAVE, koja je počela, potvrdi naše početne rezultate.