Magistra farmacije objašnjava kako uskladiti obavezne lijekove i vitaminske dodatke

Dijagnosticiran mi je ulcerozni kolitis 2025. godine, imam 66 godina. Zahvaćeni su područje sigme i rektuma, uz umjeren do srednji stupanj upale. Uzimam sljedeće lijekove: Salofalk 1 gram, čepić 1 gram i Cortiment MMX 9 mg, jednu tabletu. Uz to uzimam B-kompleks, vitamin C 300 mg s cinkom 10 mg i vitamin D 2000 IJ dnevno. Krvna slika pokazala je manjak vitamina D, željezo u serumu 10, feritin 385 i kalprotektin 600. Zanima me vaše mišljenje u vezi s uzimanjem navedenih vitamina.

• Franjo L., Zagreb

Odgovara Olgica Velkovski Škopić, mag. pharm., Velika Gorica

S obzirom na ulcerozni kolitis, liječenje kortikosteroidom i laboratorijski potvrđen manjak vitamina D, opravdano je uzimanje vitamina D3 u dozi od 2000 IJ dnevno. Točna doza ovisi o početnoj vrijednosti 25-OH vitamina D i odgovoru na nadoknadu. Razinu 25-OH vitamina D, a prema procjeni liječnika i kalcija, uputno je kontrolirati nakon približno tri mjeseca uzimanja. Na temelju rezultata liječnik će procijeniti treba li dozu nastaviti ili prilagoditi.

Vitamin C u dozi od 300 mg dnevno možete uzimati jer nema značajnih interakcija sa Salofalkom i Cortimentom. Oprez je potreban ako imate oslabljenu funkciju bubrega ili bubrežne kamence. Samo uzimanje vitamina C nije nužno kao potpora smanjenju simptoma ulceroznog kolitisa. Ako nakon početka njegova uzimanja primijetite pogoršavanje proljeva, grčeva ili mučnine, možete ga izostaviti iz suplementacije i pratiti smiruju li se tegobe.

Cink u dozi od 10 mg dnevno možete uzimati, ali se kod ulceroznog kolitisa ne preporučuje rutinski kao dodatak terapiji. Najviše koristi ima kod potvrđenog manjka cinka ili povećanih gubitaka zbog dugotrajnog proljeva i slabijeg unosa hrane.

Vitamini B-skupine također nemaju značajnih interakcija s terapijom koju koristite, no bilo bi bolje provjeriti razine vitamina B12 i folata ako je potvrđena anemija ili imate izražen umor te potom ciljano uzimati dodatke prehrani.

Što se tiče navedenih nalaza željeza i feritina, javite se svom liječniku kako bi procijenio trebate li uvesti neki od dodataka prehrani ili lijekova za željezo. Isto vrijedi i za vrijednost kalprotektina - liječnik obiteljske medicine ili gastroenterolog procijenit će koji su daljnji koraci.

Prema smjernicama Europskog društva za kliničku prehranu i metabolizam (ESPEN), bolesnicima s upalnim bolestima crijeva ne preporučuje se rutinsko uzimanje svih vitamina i minerala, nego redovita laboratorijska kontrola i ciljana nadoknada potvrđenih nedostataka. Vitamini i minerali ne mogu zamijeniti odgovarajuće liječenje, nego su samo potpora terapiji koju je propisao specijalist.

Svoja pitanja šaljite na e-mail adresu: [email protected]. Odgovore objavljujemo u magazinu Doktor u kući, koji izlazi svaki prvi četvrtak u mjesecu te na našem portalu živim.hr.