Kada treba započeti dijalizu?

PITANJE:
Kod kojih je vrijednosti ureje, kreatinina i klirensa kreatinina optimalno vrijeme za početak dijalize?

Neven L., Zadar

ODGOVOR:
Hemodijaliza je metoda kojom nadomještamo ekskretornu funkciju bubrega, održavamo ravnotežu vode i elektrolita te kontroliramo acidobaznu ravnotežu. Urea i kreatinin su samo neki od toksičnih produkata koje stvara naše tijelo i odluka o početku liječenja hemodijalizom ne donosi se samo na temelju njihovih laboratorijskih vrijednosti. Prema smjernicama dijaliza se počinje kada endogeni klirens kreatinina padne ispod 15 ml/min/1,73 m2, a postoji neki od simptoma uremije, npr. nemogućnost kontrole volemije, krvnog tlaka i/ili progresivno pogoršanje stanja prehranjenosti. Dijalizu treba svakako započeti kada klirens kreatinina padne na 6 ml/min/1,73 m2 i ako nema nikakvih simptoma. Dijalizu je moguće započeti i ranije kod visokorizičnih bolesnika, posebno kod dijabetičara. Stupanj uremije te brzina njezina nastanka određuju simptome bolesnika i time utječe na odluku nefrologa o početku dijalize.