Kada treba ići na biopsiju?

PITANJE:
Zanima me zašto se kaže da je HPV spolna bolest i kada bi žena koja ima HPV promjene na vratu maternice trebala ići na biopsiju, a kada ne?

Slavica I., Velika Gorica

ODGOVOR:
S obzirom na to da se HPV najčešće prenosi spolnim putem, lezije vrata maternice koje nastanu tijekom dugotrajne HPV infekcije smatraju se spolno prenosivom bolesti. Takva bolest može postati maligna, odnosno prerasti u karcinom vrata maternice kod nekih žena koje se ne liječe. Da bi se to dogodilo, potrebni su, osim virusa, i drugi čimbenici karcinogeneze koji utječu na pad imuniteta pa viroza ne prolazi, već se pretvara u bolest. Preinvazivna faza bolesti najčešće se opisuje kao skvamozna intraepitelna lezija (SIL) - bolesna promjena stanica sluznice vrata maternice. Može biti lakšeg ili težeg stupnja (LSIL ili HSIL). Stariji naziv za LSIL je cervikalna intraepitelna neoplazija prvog stupnja (CIN 1), dok HSIL vrijedi za cervikalnu intraepitelnu neoplaziju 2. stupnja (CIN 2) i 3. stupnja (CIN 3). Danas se zna da kod SIL-a u oko 75% slučajeva dolazi do spontanog povlačenja bolesnih promjena. U oko 25% slučajeva bolesne se promjene neće spontano povući, već će bolest napredovati s pogoršanjem te će u oko 1% žena (ako se ne prepoznaju i ne liječe) bolesne promjene uzrokovati invazivni karcinom. Kod žena inficiranih HPV virusom visokog rizika (HR HPV) preporučuje se kolposkopski pregled uz istovremenu biopsiju sumnjivih promjena, a o tome odlučuje ginekolog. Naime, to se radi zato što stručnjaci znaju iz iskustva da će oko 42% tih žena razviti HSIL tijekom tri godine. U LSIL HPV negativnih žena takav postupak nije potreban.