Tisuće djece u Hrvatskoj ostalo bez vrtića zbog necijepljenja. Pedijatrica objašnjava čega se roditelji najviše boje

Tijekom ovogodišnjih upisa u dječje vrtiće, pitanje obveznog cijepljenja ponovno je došlo u središte pozornosti. Sve veći broj djece ostala su bez mogućnosti upisa jer nisu primila cjepiva iz obveznog Programa cijepljenja, a pritom nisu imala medicinski opravdanu kontraindikaciju. Prema važećim propisima, uredno cijepljenje jedan je od uvjeta za upis u dječje vrtiće, osim za djecu koja iz zdravstvenih razloga ne smiju biti cijepljena.

Posljednjih tjedana posebno se ističe Osječko-baranjska županija, za koju stručnjaci upozoravaju da se približava udjelu od 20 posto necijepljene djece, što predstavlja ozbiljan javnozdravstveni izazov. Zakon o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti kaže da je neopravdano odbijanje obveznog cijepljenja prekršaj; roditelj može dobiti prekršajnu prijavu i novčanu kaznu. Pravnici godinama upozoravaju da se prekršajni postupci rijetko pokreću ili dugo traju, pa se mjera najčešće svodi na upozorenja i posljedice poput nemogućnosti upisa u vrtić, a ne na naplatu kazni.

Godinama se već oko MMR cjepiva vodi najviše rasprava, ponajprije zbog opovrgnute tvrdnje da je povezano s autizmom

PIXEL-SHOT/SHUTTERSTOCK

Strah od autizma

Roditelji koji odbijaju ili odgađaju cijepljenje najčešće izražavaju zabrinutost zbog MMR cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (Mo-Pa-Ru). Godinama se već oko tog cjepiva vodi najviše rasprava, ponajprije zbog opovrgnute tvrdnje da je povezano s autizmom. Brojna velika međunarodna istraživanja pokazala su da takva povezanost ne postoji. Dio roditelja protivi se i cijepljenju protiv hepatitisa B, koje se daje u dojenačkoj dobi, jer smatraju da ta bolest nije prijetnja maloj djeci, te šesterovalentnom cjepivu (difterija, tetanus, hripavac, dječja paraliza, Hib i hepatitis B), zbog straha od većeg broja antigena u jednom cjepivu.

Venera Zahariev Španiček, dr. med., spec. pedijatrije, objasnila je koja su cjepiva obavezna i kako pripremiti roditelje da cijepljenja budu uspješno provedena.

- Nakon poroda, još u rodilištu, novorođenče primi BCG, cjepivo protiv tuberkuloze. Ono se primjenjuje jednokratno u lijevu nadlakticu. Mjesto uboda se vidi kao mali prištić na nadlaktici, ali s vremenom, kroz dva, tri tjedna, može izgledati kao prištić iz kojeg izlazi žuti sekret. To nije infekcija niti je potrebno mazati antibiotskom masti, to je samo reakcija na cjepivo. Nestaje kroz nekoliko tjedana, ali svi doživotno imamo mali ožiljak na nadlaktici od tog cjepiva - kaže dr. Zahariev Španiček.

Potom se djeca s dva mjeseca života cijepe kombinacijom cjepiva protiv difterije, tetanusa, hripavca, hepatitisa B, dječje paralize i Haemophilus influenzae tipa B (DTaP-IPV-Hib-hepB). To cjepivo "6 u 1" aplicira se u jednu natkoljenicu, a cjepivo protiv pneumokoka (Pn) u drugu. U dobi od četiri mjeseca ta se cjepiva ponavljaju, dakle, cjepivo "6 u 1" i cjepivo protiv pneumokoka. U dobi od šest mjeseci dojenče primi jedno cjepivo i to kombinaciju cjepiva protiv difterije, tetanusa, hripavca, dječje paralize i Haemophilus influenzae tipa B (DTaP-IPV-Hib), dakle, cjepivo "5 u 1", objasnila je liječnica.

Mo-Pa-Ru s godinu dana

- Dijete u dobi od jedne godine prima cjepivo protiv ospica, parotitisa i rubeole (Mo-Pa-Ru) u nadlakticu. Treba napomenuti da današnja cjepiva Mo-Pa-Ru imaju zanemarive tragove proteina jajeta, no ako je dijete alergično na jaje, onda cijepljenje provodimo u bolničkim uvjetima. Postoji i određeno vjerovanje da to cjepivo može uzrokovati autizam, no rađena su brojna istraživanja i studije koje su pokazale da veze između cjepiva i autizma nema. Prvi znakovi autizma obično se javljaju s godinu dana, što je slučajnost u vremenu, a ne uzrok - kaže pedijatrica.

Osim tog cijepljenja, dijete se s jednom godinom docjepljuje cjepivom protiv pneumokoka (Pn). U dobi od godine i pol, točnije godinu dana od posljednjeg cjepiva "5 u 1", slijedi prva revakcinacija, odnosno cijepljenje "6 u 1".

- Posljednje cjepivo koje dijete primi kod pedijatra prije polaska u školu je u dobi od pet i pol godina i to je druga revakcinacija, odnosno cjepivo protiv difterije, tetanusa, hripavca i dječje paralize (DTaP-IPV) - kaže dr. Zahariev Španiček.

Postoje određene kontraindikacije za primjenu cjepiva, kao što su akutne infekcije, febrilno stanje, poznata preosjetljivost na sastojke cjepiva te neke teže reakcije na prethodno cijepljenje, kao i slab imunitet, odnosno imunodeficijencija, a ne daje se ni onkološkim pacijentima. Kada dijete ozdravi, može se normalno nastaviti cijepiti prema kalendaru cijepljenja, a kod težih dijagnoza tek uz odobrenje subspecijalista koji ga prati.

Nuspojave cjepiva većinom su blage i prolazne, što uključuje crvenilo, bol ili otok na mjestu uboda objašnjava dr. Venera Zahariev Španiček

Privatni album

Dodatna cjepiva

Postoje i cjepiva koja nisu u obveznom kalendaru cijepljenja. Djeca se njima mogu dodatno cijepiti u pedijatrijskoj ordinaciji.

- Cjepivo protiv rotavirusne infekcije ide u dvije doze, no druga doza se treba najkasnije primiti prije šestog mjeseca života. Cjepivo protiv vodenih kozica primjenjuje se također u dvije doze s razmakom od dva mjeseca. I cjepivo protiv meningokoka tipa B ide u dvije doze i može se kombinirati s cjepivom protiv meningokoka skupine A, C, W-135 i Y. Cjepivo protiv gripe preporučuje se svoj djeci, a posebno onoj s kroničnim bolestima - kaže liječnica.

Nuspojave cjepiva

Nuspojave cjepiva, govori dalje, većinom su blage i prolazne, što uključuje crvenilo, bol ili otok na mjestu uboda. Dojenče može imati i blago povišenu tjelesnu temperaturu, biti razdražljivo ili pospano. U slučaju da dijete jako plače i ima povišenu temperaturu, treba aplicirati antipiretik u obliku čepića u analni otvor.

- Važno je reći da se blagi simptomi mogu pojaviti unutar prva tri dana od cijepljenja, nikako kasnije. Ako dijete dobije povišenu tjelesnu temperaturu tri tjedna od cijepljenja, to nije od cjepiva, nego je riječ o nekoj infekciji - istaknula je pedijatrica. Napominje da teže nuspojave ili alergijske reakcije, koje su vrlo rijetke, treba prijaviti i u konzultaciji sa subspecijalistom infektologom odlučiti o daljnjem cijepljenju.

Kako roditelje (i djecu) pripremiti za cijepljenje?

Roditelje s djetetom pedijatri prvi puta vide kada dojenče ima mjesec dana. Tada se ono važe, mjere se dužina i opseg glave, a liječnik razgovara s roditeljima. Objašnjava im kalendar cijepljenja te što pojedina bolest može izazvati kod djeteta ako se ne cijepi.

- Svakako je važno smiriti roditelja i smanjiti strah i stres od cjepiva. To ćemo najbolje postići tako da kažemo da smo i mi svoju djecu cijepili tim istim cjepivima te da ono što želimo svom djetetu, želimo i drugoj djeci - kaže dr. Venera Zahariev Španiček, spec. pedijatrije. - Roditelji nakon razgovora mogu proučiti kalendar cijepljenja i nuspojave, postaviti pitanja koja ih zanimaju. Kad roditelj ima povjerenje u pedijatra, nema problema s provođenjem kalendara cijepljenja.

Kod veće djece, kada se primaju prva, odnosno druga revakcinacija, najvažnije je objasniti im da će dobiti cjepivo koje će ih štititi od teških bolesti i da je to važno za njihovo zdravlje. Kako kaže dr. Zahariev Španiček, neka djeca se opiru, potrebno ih je i držati, jer nikome nije ugodno vidjeti iglu, no treba im objasniti da je igla tanka, da je ubod kao ubod komarca i da će nakon cijepljenja dobiti medalju za hrabrost ili neku nagradu. Tada su djeca motiviranija.