Otečena noga ili nedostatak zraka? Ova krvna pretraga može otkriti sumnju na opasan ugrušak

D-dimeri su mali fragmenti nastali tijekom razgradnje proteina fibrina, koji je ključan u zacjeljivanju rana i zgrušavanju krvi. Ako se fibrin i trombociti nakupljaju zajedno, nastaje krvni ugrušak - uobičajeno tijekom zacjeljivanja rane i u slučaju patološkog stvaranja krvnih ugrušaka (tromba). Liječnici određuju vrijednost D-dimera iz uzorka krvi ako postoji sumnja na trombozu vene noge ili plućnu emboliju.

Tromboza i plućna embolija

Ako je vrijednost D-dimera kod pacijenta s akutnim simptomima, poput otežanog disanja ili otečene noge, unutar normalnog raspona, s velikom vjerojatnošću može se isključiti prijeteći ugrušak kao uzrok simptoma. To često znači izbjegavanje dugotrajnih i stresnih dodatnih pregleda. Standardne vrijednosti D-dimera nisu univerzalne, već se mogu razlikovati od laboratorija do laboratorija, ali uobičajeno je kod muškaraca: 20 - 500, a kod žena 20 - 400 mikrograma po litri (μg/l). Za starije od 50 godina izračunava se viši prag: dob se pomnoži s 10.

Prije nego što se zatraži bilo kakav pregled, liječnici procjenjuju vjerojatnost da pacijent ima trombozu. Najčešće se koristi Wellsov rezultat, sustav bodovanja za procjenu vjerojatnosti duboke venske tromboze. Između ostalog, gledaju se tipični simptomi poput jednostrane otekline, boli, pregrijavanja ili osjećaja napetosti u nozi. Rezultat pomaže u odlučivanju o nastavku liječenja.

Izravno na ultrazvuk

Ako se sumnja na trombozu, obično se odmah rade daljnji pregledi. U slučaju duboke venske tromboze to je prvenstveno poseban ultrazvučni pregled noge (kompresijska sonografija), a ako se sumnja na plućnu emboliju, koriste se druge slikovne procedure (uključujući angio-CT, ultrazvuk srca).

Ako simptomi jasno ne ukazuju na trombozu, na primjer ako postoji samo blaga oteklina, pacijent je inače zdrav te nema poseban rizik od tromboze i drugih simptoma, D-dimer test može pomoći da se isključi tromboza kao uzrok. Ultrazvuk tada obično nije nužan, a liječnici umjesto toga traže druge uzroke simptoma. Povišena vrijednost D-dimera sama po sebi ne dokazuje ništa, može imati mnogo uzroka, primjerice upalu ili infekcije. Osim toga, povišena vrijednost moguća je nakon operacije, tijekom trudnoće ili kod određenih vrsta raka.