Liječnici upozoravaju: popularni lijek za srce ne liječi anksioznost, već njezine fizičke simptome

Na TikToku ga nazivaju "čudesnom tabletom" protiv treme, na Redditu korisnici tvrde da im je promijenio život, a njegovoj popularnosti među mlađim odraslim osobama pridonijeli su influenceri i podcasti. Liječnici, međutim, upozoravaju da propranolol ne liječi anksioznost, nego prvenstveno ublažava njezine fizičke simptome te da ga ne treba uzimati na svoju ruku. Prije samo nekoliko godina propranolol je bio lijek o kojem se uglavnom govorilo u kardiološkim ambulantama. Od lijeka razvijenog za liječenje visokog krvnog tlaka, poremećaja srčanog ritma i drugih bolesti srca, postao je svojevrsni simbol borbe protiv treme. Na društvenim mrežama sve se češće opisuje kao lijek koji može pomoći prije prezentacije, razgovora za posao, ispita ili govora na vjenčanju. O njegovoj rastućoj popularnosti pisao je i Wall Street Journal, navodeći da su influenceri, podcasti i telemedicinske platforme pridonijeli naglom rastu zanimanja za propranolol, osobito među mlađim odraslim osobama. List se pozvao na podatke tvrtke IQVIA prema kojima je broj recepata za propranolol u SAD-u porastao za 28 posto od 2020. godine. Hrvatski podaci, međutim, zasad ne pokazuju sličan trend. Prema podacima Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED), ukupna potrošnja propranolola posljednjih se godina smanjivala.

Lijek star više od 60 godina

Iako je posljednjih godina postao internetski fenomen, propranolol nije novi lijek. Razvio ga je britanski farmakolog Sir James Black početkom 1960-ih, a u kliničku je primjenu uveden 1964. godine. Njegovo otkriće promijenilo je liječenje bolesti srca i smatra se jednim od važnih farmakoloških dostignuća 20. stoljeća. Black je 1988. dobio Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu. Propranolol se nalazi i na Popisu esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Pripada skupini neselektivnih beta-blokatora i djeluje blokirajući djelovanje adrenalina i noradrenalina na beta-adrenergičke receptore.

Kada smo pod stresom, aktivira se odgovor organizma koji, među ostalim, može ubrzati rad srca, povisiti krvni tlak te izazvati znojenje i drhtanje. Propranolol može ublažiti upravo takvu tjelesnu reakciju.

Zbog toga se već desetljećima primjenjuje kod različitih kardiovaskularnih bolesti, ali i kod nekih drugih stanja, primjerice u prevenciji migrene, liječenju tremora te ublažavanju određenih simptoma hipertireoze.

Zašto je propranolol postao viralan?

Popularnost propranolola posljednjih je godina dodatno potaknuta društvenim mrežama. Na TikToku korisnici objavljuju videe u kojima tvrde da su zahvaljujući propranololu uspjeli održati prezentaciju bez drhtanja glasa, govor na vjenčanju bez panike ili razgovor za posao bez osjećaja da će im “srce iskočiti iz prsa”. I na Redditu se mogu pronaći brojna osobna iskustva korisnika koji opisuju da im je lijek ublažio lupanje srca, drhtanje ruku i druge fizičke simptome treme prije javnih nastupa.

Mnogi pritom navode i važnu razliku – lijek nije uklonio strah ili zabrinutost, nego tjelesnu reakciju na stres.

Takva iskustva podudaraju se s poznatim farmakološkim djelovanjem propranolola, ali liječnici upozoravaju da iskustva korisnika na društvenim mrežama ne mogu biti temelj za samostalno uzimanje lijeka.

Ne liječi anksioznost, već njezine fizičke simptome

Psihijatar dr. Porin Makarić ističe da lijek ne djeluje prvenstveno na emocionalne i kognitivne aspekte tjeskobe, nego ublažava njezine fizičke manifestacije.

- Propranolol smanjuje palpitacije, znojenje, drhtanje i ubrzani rad srca, odnosno fizičke simptome anksioznosti. Budući da upravo ti simptomi kod nekih osoba dodatno pojačavaju osjećaj tjeskobe, njihovim ublažavanjem može se posredno olakšati stanje - objašnjava Makarić. Dodaje da se propranolol može primijeniti kod osoba koje imaju izraženu tremu prije javnog nastupa, ali isključivo prema procjeni liječnika.

- Kod takvih situacija može se primijeniti doza od 10 do 40 miligrama otprilike sat vremena prije nastupa. Međutim, za dugoročno liječenje anksioznih poremećaja sam lijek nije dovoljan. Često su potrebne i druge intervencije, poput psihoterapije, a propranolol se nikako ne bi smio uzimati bez konzultacije s liječnikom - upozorava.

Jedna je od čestih zabluda da propranolol djeluje poput lijekova za smirenje. No, za razliku od benzodiazepina, propranolol nije sedativ i njegov se učinak ne temelji na smirivanju središnjeg živčanog sustava. Blokiranjem beta-adrenergičkih receptora smanjuje učinke adrenalina i noradrenalina, zbog čega može usporiti rad srca te ublažiti drhtanje i druge tjelesne znakove stresne reakcije. To je ujedno razlog zbog kojeg propranolol nije zamjena za terapiju anksioznih poremećaja. Kod osoba s generaliziranim anksioznim poremećajem, paničnim poremećajem ili drugim kroničnim oblicima anksioznosti, potrebno je liječiti sam poremećaj, dok propranolol u određenim situacijama može imati pomoćnu ulogu prema procjeni liječnika. Iako ne izaziva ovisnost na način na koji to mogu benzodiazepini, nije riječ o bezazlenom lijeku. Može usporiti rad srca i sniziti krvni tlak, a među mogućim su nuspojavama - umor i omaglica. Poseban je oprez potreban kod osoba s određenim srčanim bolestima i astmom, zbog čega liječnici upozoravaju da ga ne treba uzimati prema preporukama s društvenih mreža ili dijeliti s drugim osobama.

U Hrvatskoj potrošnja propranolola pada

Dok je u SAD-u zabilježen rast broja recepata za propranolol, podaci HALMED-a ne pokazuju sličan “boom” u Hrvatskoj, gdje su trenutačno odobrena dva lijeka s djelatnom tvari propranolol - Hemangiol i Propranolol Sandoz 40 mg tablete. Prema podacima koje je HALMED dostavio Hini, 2021. godine izdano je 58.876 kutija lijekova s propranololom, a 2022. njih 59.788. Nakon toga potrošnja je počela padati pa su 2023. izdane 52.688, a 2024. godine 43.440 kutija. To znači da je između 2022. i 2024. broj izdanih kutija smanjen za oko 27 posto. Preliminarni podaci za 2025. pokazuju blagi porast na 45.324 kutije, no HALMED napominje da su podaci za prošlu godinu još u obradi i da će konačni biti objavljeni u rujnu. Sličan trend pokazuje i potrošnja izražena u definiranim dnevnim dozama na 1000 stanovnika na dan (DDD/1000/dan), međunarodnoj jedinici koja omogućuje praćenje i uspoređivanje potrošnje lijekova. Potrošnja propranolola tako je s 0,51 DDD/1000/dan u 2021. pala na 0,37 u 2024., dok preliminarni podatak za 2025. iznosi 0,39. HALMED ističe da je u promatranom petogodišnjem razdoblju vidljiv trend smanjenja potrošnje propranolola i prema broju izdanih kutija i prema definiranim dnevnim dozama. Jedan od razloga vidi u promjenama u liječenju hipertenzije. Propranolol je jedan od najstarijih lijekova iz skupine antihipertenziva koji djeluju blokiranjem beta-adrenergičkih receptora, a razvojem medicine i promjenama smjernica za liječenje visokog krvnog tlaka očekuje se smanjivanje potrošnje starijih neselektivnih lijekova iz te skupine.

HALMED zaprimio 50 prijava sumnji na nuspojave

HALMED je od 2021. do 2025. zaprimio ukupno 50 prijava sumnji na nuspojave lijekova koji sadrže propranolol. Iz Agencije pritom naglašavaju da se sve zaprimljene prijave smatraju sumnjama na nuspojave i čine dio dokumentacije o sigurnosti primjene lijeka. Sama prijava stoga ne znači da je utvrđeno da je propranolol izazvao prijavljenu reakciju. Aktualne informacije o poznatim nuspojavama i njihovoj učestalosti nalaze se u odobrenoj dokumentaciji svakog lijeka.

Tableta od 40 miligrama nije „tableta protiv treme“

Jedno od pitanja koje se često pojavljuje u internetskim pretragama i raspravama o propranololu odnosi se na tablete od 40 miligrama. U Hrvatskoj je trenutačno upravo Propranolol Sandoz 40 mg jedini odobreni propranolol u obliku tableta. Drugi odobreni lijek s tom djelatnom tvari, Hemangiol, namijenjen je liječenju hemangioma u dojenčadi. Broj miligrama, međutim, ne znači da je riječ o posebnoj verziji propranolola namijenjenoj protiv treme. Dozu i način primjene određuje liječnik ovisno o razlogu zbog kojeg se lijek primjenjuje, zdravstvenom stanju pacijenta i drugim lijekovima koje uzima.

Lijek nije zamjena za terapiju anksioznosti

Viralna popularnost propranolola pokazuje koliko društvene mreže mogu promijeniti percepciju lijeka starog više od šest desetljeća. Dok ga dio korisnika TikToka i Reddita opisuje kao “čudesnu tabletu” koja im je omogućila da bez drhtanja održe govor ili prezentaciju, stručnjaci upozoravaju da propranolol nije lijek koji uklanja strah i zabrinutost niti predstavlja univerzalno rješenje za anksioznost. Može ublažiti tjelesne simptome treme i tako nekim osobama olakšati stresnu situaciju, ali o njegovoj primjeni treba odlučivati liječnik, a ne algoritam društvene mreže.