Kardiolog je objasnio koji je idealan krvni tlak za vašu dob i zašto biste trebali ići na WC prije mjerenja

Hrvatska ima jednu od najviših stopa visokog krvnog tlaka u EU, čak i višu od prosjeka unije. Prema nacionalnoj studiji EH-UH 2, prevalencija arterijske hipertenzije među odraslim stanovništvom u Hrvatskoj iznosi oko 51,7 posto, što znači da više od polovice odraslih građana ima povišen krvni tlak (≥140/90 mmHg) ili uzima terapiju zbog hipertenzije. Međutim, veliki broj uopće ne zna da ima povišeni tlak, ne liječi se ili se nedovoljno dobro liječi. Podaci su zabrinjavajući - konkretno, oko 810 000 osoba uopće ne prima terapiju, a oko 390 000 onih koji uzimaju lijekove i dalje nemaju dobro kontrolirane vrijednosti, što predstavlja ozbiljan javnozdravstveni problem povezan s ogromnim rizikom od srčanih bolesti, moždanog udara i drugih komplikacija.

Ono što zvuči zastrašujuće na prvi pogled nije neobično, jer visoki krvni tlak (medicinski rečeno, hipertenzija) gotovo da ne uzrokuje nikakve simptome, osobito na početku. Otud potječe izraz "tihi ubojica".

Pa kako netko može znati ima li visok krvni tlak? Jednostavno je: redovito mjerite krvni tlak i zatražite da ga izmjere u ordinaciji.
Nacionalna i međunarodna profesionalna društva definiraju arterijsku hipertenziju kao vrijednosti krvnog tlaka veće od 140/90 mmHg.
Sistolička vrijednost, prvi broj, je tlak koji prevladava u žilama kada se srčani mišić napne do maksimuma i pumpa krv u tijelo (sistola). Dijastolička vrijednost, drugi broj, označava najniži tlak neposredno prije sljedeće kontrakcije srca u žilama, tj. kada je srčani mišić opušten i organ se ponovno napuni krvlju (dijastola).

Poželjne vrijednosti prema dobi

Prema važećim smjernicama Europskog društva za kardiologiju (ESC), kojih se pridržavaju i liječnici u Hrvatskoj, ovo je idealan krvni tlak za vašu dob:

• djeca od 6 do 12 godina: idealna vrijednost krvnog tlaka oko 100/60 mmHg
• osobe od 13 do 18 godina: idealna vrijednost krvnog tlaka oko 110/70 mmHg
• odrasli između 18 i 65 godina: idealna vrijednost krvnog tlaka ispod 120/80 mmHg
• stariji od 65 godina: idealna vrijednost krvnog tlaka ispod 140/80 mmHg
• stariji od 85 godina: idealna vrijednost krvnog tlaka ispod 140/90 mmHg

Ako pretražujete idealne vrijednosti krvnog tlaka na internetu, dobit ćete različite brojke. Postoje male razlike u profesionalnom svijetu u pogledu toga koje su vrijednosti idealne, tj. koje ciljne vrijednosti liječnici ciljaju. Američka profesionalna društva općenito preporučuju ciljani krvni tlak manji od 130/80 mmHg, Europsko društvo za hipertenziju (ESH) ciljani tlak je ispod 140/90 mmHg. Za mlađe odrasle osobe mlađe od 65 godina, ako je moguće, vrijedi manje od 130/80 mmHg, a za osobe starije od 65 godina manje od 140/80 mmHg. Europsko kardiološko društvo (ESC) strože je i preporučuje od 120-129 mmHg sistolički i 70-79 mmHg dijastolički tlak.

Prof. dr. Peter Radke, dr. med., specijalist interne medicine i kardiologije, medicinski direktor Schön Klinik Neustadt i član Znanstvenog savjetodavnog odbora Njemačke zaklade za srce.

Foto: Schön Klinik Neustadt

Modstupanja nisu problem

Prof. dr. Peter Radke, specijalist interne medicine i kardiologije te medicinski direktor Schön Klinik Neustadt i član Znanstvenog savjetodavnog odbora Njemačke zaklade za srce, za Focus online naglašava da odstupanja od 10 mmHg uglavnom nisu problematična.

- Hipertenzija ostaje hipertenzija, a cilj je poboljšati svijest i potaknuti prevenciju. Normalan krvni tlak jamac je vaskularnog zdravlja. Osim toga, mogu se smanjiti promjenom životnog stila – kaže kardiolog.

Zašto se idealna očitanja krvnog tlaka mijenjaju s dobi

- Idealne vrijednosti mijenjale su se s godinama. Starije osobe često imaju viši sistolički krvni tlak jer krvne žile tada više nisu toliko elastične. Antihipertenzivi se svakako mogu nastaviti uzimati i nakon 85. godine jer rizik od kardiovaskularnih bolesti povezan s krvnim tlakom kontinuirano raste, kaže prof. Radke. Upozorava da je važno ispravno mjeriti vlastiti krvni tlak.

Svatko tko mjeri krvni tlak kod kuće i nije siguran u sistoličke vrijednosti s visokim vrijednostima između 130 i 150 trebao bi provjeriti postoje li i drugi čimbenici rizika.

Klasični kardiovaskularni čimbenici rizika uključuju:

• dijabetes/predijabetes
• pretilost
• masnu bolest jetre
• hiperkolesterolemiju

Kako pravilno izmjeriti krvni tlak

Za točne vrijednosti važan je položaj ruke na kojoj mjerite. Morate postaviti ruku tako da je nadlaktica na razini srca, a ne ispružena gore ili dolje.

Odstupanja i pogreške u mjerenju krvnog tlaka mogu nastati ako manžeta nije na razini srca. Ako je niža, izmjerena vrijednost je previsoka. Ako je viša, vrijednost je preniska. Osim toga, prekrižene noge također dovode do veće izmjerene vrijednosti jer zatežu mišiće.

Prema trenutačnim smjernicama Američkog udruženja za srce, sljedeće točke stoga su važne za točno mjerenje:

• veličina manžete mora odgovarati ruci,
• manžeta na ruci trebala bi biti u razini srca,
• podlaktica bi trebala biti na stolu,
• sjedite uspravno,
• nemojte prekrižiti noge,
• stavite stopala ravno na pod.

Zašto je krvni tlak drugačiji kod kuće i kod liječnika

Važno je uzeti u obzir gdje su izmjerene vrijednosti krvnog tlaka - kod kuće ili u ordinaciji. Jer tamo takozvani efekt bijele kute (uzbuđenje zbog liječnika) često uzrokuje da vrijednosti krvnog tlaka budu više. Stoga smjernice daju praktične preporuke za to:

• osoba bi trebala mirno sjediti 3 do 5 minuta prije mjerenja,
• 3 mjerenja u sjedećem položaju u intervalima od 1 minute (kako bi se izbjegao efekt bijele kute),
• prvo se mjerenje odbacuje, a koristi se prosjek drugog i trećeg mjerenja.
• izmjerite obje ruke pri prvoj prezentaciji, a zatim koristite ruku s višim krvnim tlakom.

Naime, usporedba dviju ruku je vrijedna pažnje, objasnio je kardiolog dr. Lucas Lauder iz Kardiološkog odjela Medicinskog centra Sveučilišta Saarland u Homburgu.

- Razlika je u prosjeku 7 mmHg, a čak je veća od 10 mmHg kod gotovo 30 posto ljudi, što je relevantno u mjerenju – rekao je.

Još jedan važan savjet

Mnogi možda ne znaju, napominju kardiolozi njemačke zaklade za srce, da treba otići na WC prije mjerenja krvnog tlaka. Pun mjehur također može privremeno povećati krvni tlak za 10 do 30 mmHg.

Što učiniti ako vaši podaci odstupaju od idealnih vrijednosti

Svatko tko primijeti povišen krvni tlak tijekom nekoliko dana trebao bi se posavjetovati s liječnikom koji će odrediti koji je tretman najprikladniji. Ako je potrebna terapija lijekovima, obično se na recept uzimaju antihipertenzivni lijekovi, ACE inhibitori ili antagonisti kalcija.

Često se, međutim, mnogo toga može postići promjenom načina života: gubitkom težine, redovitom tjelovježbom, izbjegavanjem pušenja, smanjenjem stresa, dovoljno sna i prehranom koja je zdrava za srce - proizvodi od cjelovitih žitarica, puno povrća, malo mesa, ribe, visokokvalitetna biljna ulja i orašasti plodovi.