Kapi koje privremeno uklanjaju prezbiopiju i omogućavaju čitanje: san ili stvarnost?

Prezbiopija, progresivni gubitak sposobnosti oka da fokusira obližnje objekte, pogađa više od milijardu ljudi diljem svijeta. To je stanje koje mnogima jako teško pada, posebno kod osoba u punoj snazi, u dobi od 40 do 45 godina, koje su u najboljim godinama svog profesionalnog života. Odjednom četrdesetogodišnjak više ne može skrolati po zaslonu pametnog telefona, osim ako ga ne odmakne, ili ne može pročitati deklaraciju na proizvodu u trgovini. I to doživljava kao rani znak starosti. Naravno, klasičan odgovor su naočale za čitanje ili kontaktne leće. Najradikalniji je kirurški zahvat, no postoji i treća opcija, koja postaje sve popularnija, a to su kapi za oči. U SAD-u je Agencija za hranu i lijekove (FDA) nedavno odobrila nove kapi za oči protiv prezbiopije koje obećavaju privremeno vraćanje vida na blizinu.

Je li to nešto potpuno novo?

- U kapima je aktivni sastojak zvan aceklidin, koji se već prije trideset godina koristio u liječenju glaukoma, ali je potom napušten i zamijenjen učinkovitijim lijekovima. I upravo je to prava inovacija: upotreba aceklidina, ali primijenjenog za prezbiopiju. Zapravo, u SAD-u već postoji proizvod koji koristi sličan mehanizam, odnosno „sužava” zjenicu, ali njegov aktivni sastojak je pilokarpin, lijek koji se tradicionalno koristi za glaukom, a koji je u niskim koncentracijama koristan i za blagu prezbiopiju. Međutim, aceklidin nudi neke male prednosti: djeluje malo dulje, a nuspojave su mu obično nešto manje neugodne – pojašnjava dr. Lucio Bratto, oftalmolog i osnivač Centra Ambrosiano Oftalmico u Milanu, dodajući da razlike nisu velike, ali u praksi su prilično važne.

Planirana primjena

Razlika u vidu vidljiva je nakon otprilike trideset minuta od primjene. Aceklidin djeluje osam, čak i devet sati, a vrijeme djelovanja varira od osobe do osobe. No, to znači da korištenje kapi za oči protiv prezbiopije mora biti pažljivo planirano: ako planirate večerati vani i ne želite nositi naočale za čitanje jelovnika, lijek morate ukapati pola sata prije odlaska. U svakom slučaju, važno je imati na umu da je to pristup prema potrebi, a ne kontinuirana terapija.

Nije za svakoga

Idealan kandidat je osoba između 40 i 47-48 godina s čistom, blagom ili umjerenom prezbiopijom i bez drugih vidnih nedostataka. Ako je prisutan i astigmatizam, učinak je poremećen. Slično tome, ako postoji značajna razlika između dva oka, stvara se neugodna neravnoteža. Kod uznapredovale prezbiopije, kapi za oči nisu dovoljne, već su potrebna snažnija rješenja.

Koje su nuspojave

Najčešća nuspojava je iritacija oka odmah nakon ukapavanja. Blago zamagljen ili smanjen vid također je česta nuspojava. Crvenilo oka javlja se u otprilike 15 posto slučajeva, povezano s vazokonstrikcijom izazvanom lijekom, dok glavobolja, posebno tijekom prvih nekoliko primjena, pogađa otprilike 13 posto pacijenata. Rijetko se može javiti i bol u oku. Tu je i jedna značajna praktična kontraindikacija koju ne treba zanemariti: budući da kapi sužavaju zjenicu, oni koji ih primjenjuju poslijepodne, a zatim voze navečer, mogu imati poteškoća s vidom. Zjenica se obično širi u mraku kako bi prikupila više svjetlosti, no ako je „sužena” lijekom, taj mehanizam ne funkcionira i to je aspekt koji se ne smije podcijeniti.

Prednosti i ograničenja

- Naočale su najčešće korišteno rješenje za prezbiopiju u svijetu, no mana im je što se zamagljuju, ograničavaju u nekim aktivnostima i sportovima, često ih zaboravljamo... Multifokalne kontaktne leće su dobra alternativa, no nakon četrdesete godine suza je sve manje, a leće se slabije podnose. Što se tiče laserske kirurgije, ona se nikada nije uvjerljivo etablirala u ovom području jer donekle ugrožava vid na daljinu. Uglavnom, kapi za oči imaju svoje prednosti: neinvazivne su, reverzibilne i ne zahtijevaju prilagodbu. Ograničenje je njihov privremeni učinak i činjenica da je njihova učinkovitost ograničena na blagu do umjerenu prezbiopiju – kaže dr. Bratto. Ističe da je to dodatna opcija, ali koja nikada neće postati najčešća.

- Kapi za oči ostat će korisne za blagu prezbiopiju bez drugih pridruženih nedostataka. Mislim da budućnost leži u kirurgiji s lećama i tehnologijama sljedeće generacije koje su još uvijek u povojima. Suradnja između velikih visokotehnoloških tvrtki i optičke industrije stvara naočale „po mjeri” sposobne ispraviti individualne nesavršenosti svakog oka. Tu se otvara uistinu fascinantan svijet – ističe oftalmolog.

Realna očekivanja

Prije nego što počnete koristiti kapi za prezbiopiju, važno je da imate realna očekivanja. Imajte na umu da kapi samo privremeno kontroliraju prezbiopiju i dobro djeluju samo u blagim ili umjerenim slučajevima. Nuspojave se moraju uzeti u obzir. Oni koji voze noću moraju obratiti posebnu pozornost na vrijeme djelovanja lijeka. Nadalje, prije početka uzimanja, bitno je razgovarati s oftalmologom kako biste vidjeli je li to dobro rješenje.